True Cephalopelvic Disproportion: Disproporción Cephalopelvico Real

por Jill Cohen

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Ésta mamá primerisa estaba 43 semanas embarazadas con un bebé grande. Fuimos a hacer una ecografía para suavizar sus preocupaciones que su bebé fuera post fechas. Esa noche entró en trabajo de parto y sus aguas se rompieron. El trabajo fue lento pero parejo. Los tonos fetales cardíacos estuvieron regulares y la mamá estaba manejando todo bastante bién. Yo sabía que el bebé pesaba unos 10-11 libras, pero la pelvis sentía espaciosa.

Alcanzamos la transición tras 24 horas de trabajo. Cuándo la mamá estuvo lista para pujar yo descubrí que el labio anterior era imposible desplazar. La estación del bebé estaba -3. Hice que la mamá se agache mientras ella se puso en cuclillas mientras respirando y yo masajeé el labio (del cervix) para que se retire.

La mamá estaba pujando y totalmente dilatada ahora. Tras una hora yo revisé a la mamá a nuevamente encontrar que el labio anterior había regresado y que estaba edematoso. El bebé estaba en buen estado, pero la estación estaba aun -3. Volvímos a respirar profundo. Revisé a la mamá nuevamente tras una hora a encuentrar que estaba 6 centímetros dilatada, el labio estaba normal el bebé en la estación -3.

Tras un período de 24 horas, habíamos regresado. Les dije a la pareja y ellos entendieron que tenían un bebé grande. Después de conversar la situación, decidimos seguir intentando. Llegamos a la hora 32 con poco progreso. El amanecer se acercaba, a ésta hora. Caminamos afuera a la gallinera para presenciar el rompimiento del día, respirando aire fresco matutino. Conversamos más. ¿Dónde queríamos ir? Y decidimos partir al hospital. Después de llegar, la mamá estaba 8 centímetros dilatada. Con la ayuda manual del doctor, ella volvió la dilatación completa. Por 2 horas y 1/2, pujó con todo que ella tenía. El doctor, un hombre compasivo, finalmente les informó que aunque la mamá podría seguir pujando sin riesgos de salud, informó a los padres que simplemente no hubo progreso. Mamá estaba cansada y la estación del bebé -3. Preparamos para una cesarea.

Recuerdo distintamente tomar la mano de la mamá mientras miraba facinada al doctor liberando al bebé del útero. Recuerdo como la cabeza del bebé se veía, mientras el doctor la levantaba, totalmente no moldeada. Estuve segura que este bebé no habría pasado por sus huesos maternos. Fue un niño saludable de 10 libras y 1/2, fuerte, estable, y muy despierto. Ésto fue verdadera dystocia de trabajo de parto, real disproporción cephalopelvico. Todo lo que yo siempre me había preguntado acerca del manejo del establecimiento medico, de la dystocia del trabajo de parto, estaba viendo con mis propios ojos.

Días más tarde, después de dormir, y mucha deliberación conmigo, mi asistente y los padres, llegamos a la conclusión que la mamá trabajó con mucha gracia y con poca resistencia para dar a luz a su bebé. Hicimos todo lo posible para ayudarle a parir su bebé vaginalmente, pero en este caso, eso no fue físicamente posible.

Un par de semanas después, me contaron unos amigos en la comunidad, que una de mis colegas había comentado que ésta cesarea ocurrió debido a los temores interiores de la mamá de parír. Me enojé mucho por esos comentarios. ¿Porqué estaba tan enojada? Primero, creo que una partera (matrona) no debería juzgar las acciones de otra partera, especialmente si ella no estuvo presente en el parto. Sin conocer la pareja, el bebé, el cuerpo de la mamá, ¿Como puede alguién medir el estado emocional o físico de la mamá? Me enojé además porque yo oí ésta preocupación através de la comunidad y no de la misma partera. Recientemente, he sentido una necesidad creciente de unir con mis colegas en la comunidad, para crear potencia positiva con ellas.

De todos modos, esto no puede ocurrir nunca, mientras las parteras siguen juzgandose unas á otras. Es necesario ahora más que nunca, que se unan las parteras, para aprender unas de otras. No nos debemos dejar sufrir de una "dystocia de aprender".

Después de que trabajé con mi ira y pude acercarme a mi par serenamente, yo la visité a su hogar. Le dí mi cuenta del nacimiento. Conversamos del nacimiento, y nos acordamos que el nacimiento ocurrió como tenía que ocurrir. Sentía bién compartir cara a cara con ella. Trascendímos nuestra "dystocia particular", y dimos a luz una mejor comprensión entre nosotras. Comprendímos la necesidad de hablar directamente, para evitar los malos entendidos. Ésto nos ayudará en nuestro camino de partería (Matrona).

Jill Cohen es una partera (Matrona) en Eugene, Oregón.

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